急诊室里的时间总是在滴答作响。

一个病人的病情可能很严重甚至危及生命。医生和医护人员必须迅速做出决定，以维持病人的生命。

然而，在那些时刻，关于病人的信息是有限的，与他们的关系也仅仅触及表面。密歇根医学院急诊医学助理教授阿德里安娜·哈金斯(Adrianne Haggins)医学博士说，这种环境造成了医生可能会对与自己背景不相似的患者不予考虑或做出假设的情况。

哈金斯说:“作为一名急诊医生，有太多的事情把你拉向不同的方向，这可能会导致沟通上的误解，从而影响你提供的护理。”“尽管要求所有专业都要教授文化胜任护理，但急诊医学的性质和组织提供的指导有限，使得开展这种教育更加困难。”

哈金斯和一组研究人员采访了来自三个不同学术医疗中心的24名急诊住院医生。他们试图了解住院医生如何照顾不同的病人或服务不足的社区，以及他们面临的挑战和经验教训。所有受访者都有在学术医疗中心、郊区医院和资源不足的公立医院接受培训的经历。

根据《AEM培训和教育专刊:与下一代学习者一起消除种族主义:教学倡导、卫生公平和社会正义》发表的结果，在整个对话过程中，大多数居民都强调了他们的经验和学习对向不同人群提供高质量护理的重要性。

“在这些地方工作了一段时间后，我觉得我可以在文化和语言上更好地与病人沟通，”一位住院医生说。

这种技能通常是通过模仿资深住院医生或教员来培养的。随着榜样和老师的多样化，许多受访者表示，他们有了更深的视角，沟通技能也得到了提高。

一位居民说:“我们有不同的性取向、种族(和宗教)……这增加了提供良好护理的可能性，因为你只是有更好的理解。”“有时候，如果你(在住院医师培训项目中)没有这种供应或丰富的经验，你可能会错过护理的效力。”

尽管如此，许多居民认为他们的项目在将有效的文化能力教育纳入课程方面没有做出足够的努力。哈金斯说，这些讨论经常发生在医学院，但当你成为一名住院医生，并花时间自主照顾病人时，它们就会逐渐减少。

她说:“如果我们希望我们的住院医生成为高质量的医生，并在他们感觉准备好照顾不同人群的水平上发挥作用，我们就必须继续将这一点纳入我们为住院医生提供的教学中。”“我只是不确定机构是否经常通过编程或师资组成，来适当地进行这些讨论。”

在谈话中，研究小组敦促住院医生思考他们的个人身份与病人不同的时刻，以及这可能会如何影响他们提供的治疗。

一位住院医生提到，他花了15分钟时间和一个富裕的白人病人在一个房间里，这个人的身份与他非常匹配，而花了几分钟时间和一个不那么富裕的黑人病人在一个房间里，他的病情与他相似。另一名患者表示，当他们与一位需要翻译的病人一起工作时，他们感到沮丧，担心沟通困难可能会导致治疗不够准确。

几名居民表示，随着时间的推移，他们对在服务水平低下的环境中工作的渴望减弱了。他们觉得自己被打败了——就像他们无法实现自己的预想一样。

“这变成了一件重复的事情，我非常沮丧地离开我的轮班，好像，‘我没有帮助任何人，’”一位居民说。“这让我非常沮丧，因为(它)很难教、教育和跟进。对我来说，这几乎像是一个破碎的系统。”

哈金斯和她的团队将这种兴趣的减少视为一个警告信号。

“如果我们继续忽视这个问题，只是期待居民实现为多样化人口提供高质量护理的目标，而不就种族问题及其与经济、社会基础设施和系统性种族主义的交集进行更多具体的讨论，这可能会对谁愿意与这些人口和资源匮乏地区合作产生持久影响。”她说。

参与者告诉研究人员，他们将从更深思熟虑的文化能力讨论中受益，而不一定意味着更多的讲座。研究人员发现，这是一个项目创新和思考与他们服务的社区互动的动态方式的机会。

哈金斯说:“以社区为基础的伙伴关系为我们的患者带来更持久、更富有成果的结果。”“今后，急救医学的教育者应该从住院医生那里获得见解，作为指导他们改进培训的一种方式。如果不以一种更深思熟虑的方式解决这个问题，可能会导致病人护理中的错误。如果急救真的要成为‘随时随地任何人’，我们就需要填补这一空白。”

论文引用了:“未述的故事:急诊住院医生照顾不同患者群体的经验”，AEM培训和教育特刊:与下一代学习者一起消除种族主义:教学倡导、卫生公平和社会正义。DOI: 10.1002 / (ISSN) 2472 - 5390